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汪芳记 | 苦参之苦

发布时间: 2021-8-9 23:18 阅读量: 88 0
苦 参 之 苦

汪芳记

苦参之苦,不逊色于黄连。

知道苦参苦,但不知道苦参有多苦。有一回看一个病人,大概是皮肤病还是什么的,开了苦参土苓之类的药,过了几天那个病人过来复诊,开口就是:“你的药苦得骂娘!”然后做出痛苦欲吐状。“苦得骂娘”是乡间俚语,意思是苦得不可忍受。在这件事发生之前,用苦参治疗皮肤湿疹、瘙痒之类的病,我的常用量至少15克,多半用到30克,因为只听到过病人说药苦,没有想到苦得那样严重。自此以后,有苦参的内服处方就没有用到过30克的,一般10至12克,连15克的就很少。虽说是良药苦口利于病,但对于非救急的情况、苦到病者反胃作呕能避免的还是应该避免。现在的中医师处方有一个特点,药味用的多,药量用的大,一张中药处方动辄二三十味,每味药量不“霸”仿佛不过瘾,洋洋洒洒一大包,普通药罐根本装不下,病家只好找来肉罐似乎在“炖汤”。方有君臣,药有主辅,是不是每味药的用量都要足够,肯定不尽然。即使今日之草药质量已经远非旧时可比,也不需要太矫枉过正。当医生用药和做人一样都要知道节制,当放则放,当斟酌一定要斟酌。

苦参是豆科植物,它的叶子跟槐花叶非常像,所以苦参有地槐、菟槐、骄槐、野槐、水槐、山槐之类的叫法,但这些叫法都不盛行。苦参,既是正名又是常用名。苦参以根入药,它的苦主要是因为含有多种生物碱,发挥作用也是生物碱,清热燥湿、解毒杀虫是其基本功效。清热燥湿可以止泻、止痢、止带,解毒杀虫可以治痒、治癣、治疮,这些作用都与它的苦寒之性分不开的。是苦参外用、内服常见适应症。古人认为牙齿痛与生虫子有关,就利用苦参汁漱口杀虫,最早的医案见于太史公的《扁鹊仓公列传》。仓公本姓淳于,名意,是汉文帝时期山东人,戏剧《缇萦救父》就是救的他。仓公是因为淳于意担任管理粮仓的一个小官而得名。是医学史上最早弄病案(诊籍)的那个。他最初只是一位医学爱好者,主业还是当管粮食的官,由于他是真爱好,当地一个叫公乘阳庆的老中医想到自己年事已高无儿无女,就把一身本领传给了他。淳于意尽得真传,名头响亮,找他看病的人络绎不绝,这个山东大汉他没有白求恩那种“毫不利己专门利人”的精神,看病全凭心情,心情好时看,心情不好时就不看。之所以后来发生缇萦救父的事,就是这性格惹的祸。有一次齐地有个中大夫患龋齿病,淳于意就叫其用苦参漱口,几天后牙齿痛就好了。龋齿病就是俗称的虫牙,实际是一种细菌性感染,苦参正是依靠其杀虫解毒的作用治好了虫牙。古代没有牙膏,估计也没有多少人有漱口的习惯。没有多少并不是一定没有,因为《史记》实在太有名,那些爱讲究的士大夫就按照太史公的记载,有时也用苦参液漱口,既清洁口腔,也能够防治牙病,不失于一种好办法。

但长期用苦参液漱口有没有不良反应呢?答案是肯定的。

宋代有个叫沈括的人,就是写《梦溪笔谈》的那位,与苏东坡同时代。苏东坡身陷乌台诗案时,沈括从背后捅过一刀,不管人品怎样,学问不错,是北宋有名的科学家,还是医学家,《梦溪笔谈》中关于药物的内容不少,对后世影响很大,李时珍《本草纲目》在单味药的论述中引用了不少《梦溪笔谈》的内容。沈括在《梦溪笔谈》记载:曾经患腰痛病,时间坐长起来走不了十几步就需要停下。有一天一个手下看到这个情况,问我说,是不是经常用苦参漱口?是,我牙齿不好,苦参漱口已经好几年。下属说,这就是你患腰痛的原因。苦参液入齿,其气伤肾,长期用就能够导致腰病。后来遇到一个叫舒明亮的同僚,也喜欢用苦参漱口,一样腰痛,停用后,腰痛也就慢慢好了……

汪芳记 | 苦参之苦

苦参刷牙影响腰,用现代医学可能难以自圆其说,但用中医学很好解释。李时珍在《本草纲目》“苦参”条引用这一段后解释了一段话,中心思想是苦参可以治疗牙病,也不一定导致腰痛,只是当肾阳虚的病人如果长期用苦寒的苦参就会更伤肾阳。腰为肾之府,肾阳伤出现腰痛没有什么大惊小怪的。基本算是正统的中医释疑。后世朱丹溪或许吸收了沈括久用苦参影响腰这个意见,治疗牙齿病时喜欢内服辛凉,外用热药。丹溪的观点是:“牙齿之痛,因胃中湿热上出于牙龈之间,适被风寒或饮冷所郁,则湿热不得外达,故作痛也。寒是标,故外用辛温擦漱之药;热是本,故内服辛凉散热之剂。”将牙痛寒热分治,充分体现了中医的辨证施治。

近百年来,中医屡屡被所谓科学人士打击,中医之所以不死,就是因为有辨证施治。淳于意的用苦参漱口治疗虫牙并不错,但不是所有的人都适用。病有阴阳,痛有寒热,需要选择应用。

早些年有人宣传妇炎洁漱口可治疗口腔疾病,一些人把它当作笑话,其实并非一定是笑话。因为妇炎洁里面的主要药物就是苦参,也就是苦参素,能够抗炎,不管哪个部位的炎症。

同样,大剂量苦参应用后,出现恶心、呕吐、胃部灼热及疼痛、腹胀腹泻等症状也是苦参素的作用,说严重点是药物中毒,中医叫伤胃气,需要中病即止并且谨慎使用。所以,苦口药物利于病这说法需要商榷。苦药中毒也很平常。

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